QUESTIONARIO SPOSTAMENTI CASA-LAVORO

PROGETTO So.S.-M.Bi.O. – AZIONE PENDOLARE IN PROVA

 


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Nome *
Cognome *
Eta' *
Comune di residenza/domicilio *
Indirizzo di residenza/domicilio *
Telefono
Cellulare *
E-mail *
Dipendente presso *
Del Comune di *
Tel. lavoro *
Numero Carta di identita' *
Rilasciata da *
Codice Fiscale *
Che tipo di orario fa nel suo Centrale  dalle      alle
lavoro?   2 Turni    dalle      alle      dalle      alle          
  3 Turni    dalle      alle      dalle      alle          
             dalle      alle
Flessibile dalle      alle
Parttime  dalle      alle
Altro
Le capita di doversi fermare oltre il suo orario normale di lavoro o di entrare prima? *
Che distanza percorre da casa al lavoro? (km solo andata) *
Che mezzo di trasporto usa di solito per andare al lavoro? *
Perche' sceglie questo mezzo 
di trasporto (indicare massimo 
2 alternative)? *		      prima       seconda 
Altro
Quanto tempo ci mette per arrivare al lavoro? (minuti solo andata) *
Quanto tempo ci mette per tornare a casa? (minuti solo ritorno) *
Le capita di trovare coda? *
Quanto spende mediamente al mese per lo spostamento casa-lavoro? (€ mese) *
Conosce il percorso per recarsi al lavoro con il mezzo pubblico? *
Aveva mai valutato prima di questa iniziativa di usare i mezzi pubblici per recarsi al lavoro? *
Se la distanza glielo permette: le capita di usare la bici per recarsi al lavoro?  *
Se non usa la bici o non la usa sempre, quali sono le ragioni di questa scelta? *
Altro
Le capita di condividere l'auto con colleghi per andare al lavoro oppure per tornare a casa? *
Sarebbe disposto a condividere l'auto con colleghi? *
Come è venuto a conoscenza di questo progetto? *
Ne parlerà con amici e colleghi? *
Cosa si dovrebbe fare secondo lei nella zona in cui lei lavora per incentivare l'utilizzo del mezzo pubblico da parte dei lavoratori? *
Lei usa i mezzi pubblici nel suo tempo libero? *
Lei usa la bicicletta nel tempo libero? *
Ha un'idea dell'impatto ambientale (quantità di Co2 prodotta) del suo spostamento quotidiano? *
Il/la sottoscritto/a dichiara di essere informato/a, secondo quanto previsto dal del D.Lgs. n° 196/2003 (codice in materia di protezione dei dati personali), che i dati personali raccolti tramite la compilazione del presente questionario saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell'ambito del progetto stesso. *
    
Vuole diventare un 'Pendolare in Prova' e partecipare al progetto (la preghiamo di leggere prima il documento allegato)? *
Pensa che il mese di prova influirà sulle sue abitudini e scelte in tema di spostamento casa-lavoro del suo futuro? *
Il/la sottoscritto/a dichiara, inoltre, che tutte le informazioni rese tramite la compilazione del presente questionario corrispondono al vero, consapevole della responsabilità penale cui può andare incontro in caso di dichiarazioni mendaci ai sensi e per gli effetti dell'art. 76 del D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000 *
    

 
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